| název léku | obvyklé dávkování | úprava při glomerulární filtraci v níže uvedených rozmezích (dle CKD- EPI, v ml/s/1,73m2) | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 0,5 – 1,0 | 0,17- 0,5 | pod 0,17 | dialyzovaní |
||
| Augmentin p.o. | 625mg a 8 hod. | bez úpravy dávky | 625mg a 12 hod. | 625mg a 24 hod. | navíc 625mg během a po dialýze |
| Biseptol p.o. CAVE vysvětlivka níže | 960mg a 12 hod. | bez úpravy dávky | 0,25-0,5 – redukce na polovinu obvyklé dávky – tj. 480mg a 12 hod. pod 0,25 – nedoporučuje se | nedoporučuje se |
|
| Ciplox p.o. | 2xdenně 500 až 750mg | 250 až 500mg a 12 hod. | 250 až 500mg a 24 hod. | dávku podávat po dialýze | |
| Dalacin C | 600 - 1800mg na den, rozděleno do 2-4 dávek | neredukovat | neredukovat | neredukovat | |
| Doxyhexal p.o. | 200mg první den, poté 100 - 200mg denně | neredukovat | neredukovat | neredukovat | |
| Duomox p.o. | 500 až 750mg a 8 hod. | neredukovat | 500mg a 12 hod. | 500mg a 24 hod. | |
| Entizol p.o. | 250-500mg 3xdenně | Dávku neredukovat, odstraňuje se ale dialýzou – zvážit podání další dávky po dialýze | |||
| Furolin | 100 mg 3xdenně | používat pouze ve zvláštních případech ( viz vysvětlivka 2 ) | kontraindikován | kontraindikován | kontraindikován |
| Klacid | 250-500mg a 12 hod. | neredukovat | 250mg 1x až 2xdenně dle tíže infekce, max. doba léčby 14 dní | ||
| V-penicilin | 500mg a 6 hod. | neredukovat | neredukovat | 500mg a 8 hod. | |
| Xorimax | 250-500mg a 12 hod. | neredukovat | 250mg-500mg a 24 hod. | 250mg-500mg a 48 hod. | navíc dávka po dialýze |
Vysvětlivky:
1. Biseptol – pozor na riziko krystalurie a ledvinných konkrementů zejména při dehydrataci / léčbě diuretiky
2. Furolin – snížená renální funkce může vést ke snížené koncentraci v moči, je vhodný pouze pro léčbu infekce dolních močových cest u pacientů s mírnou renální insuficiencí (glom. filtrace nad 0,5) a při současné rezistencí na ostatní léky. Léčba nemá přesáhnout 7 dní. (podle www.gov.uk/drug-safety-update/nitrofurantoin z 7.10.19)
Data jsou kromě Furolinu přejata z SPC, nemají jistě nahradit úsudek lékaře v daném individuálním případě. Ve srovnání s dalšími doporučení s klinické praxe jsou dávky v SPC poměrně nízké a zejména u těžších infekcí je zde riziko poddávkování. Viz např. www.postgradualninefrologie.cz/cislo-xvii-2/ambulantni-antibioticka-lecba-u-pacientu-s-chronickym-onemocnenim-ledvin .
Hodně úspěchů při léčbě, případné komentáře můžete zaslat na info@www.nefromb.cz
7.10. 2019 MUDr. Martin Janeček