7th Říjen 2019

Dávkování nejčastějších ATB u snížené funkce ledvin

název lékuobvyklé dávkováníúprava při glomerulární filtraci v níže uvedených rozmezích (dle CKD- EPI, v ml/s/1,73m2)
0,5 – 1,0 0,17- 0,5
pod 0,17
dialyzovaní
Augmentin p.o.625mg a 8 hod.bez úpravy dávky625mg a 12 hod.625mg a 24 hod. navíc 625mg během a po dialýze
Biseptol p.o.

CAVE vysvětlivka níže

960mg a 12 hod.bez úpravy dávky
0,25-0,5 – redukce na polovinu obvyklé dávky – tj. 480mg a 12 hod.
pod 0,25 – nedoporučuje se
nedoporučuje se
Ciplox p.o.2xdenně 500 až 750mg250 až 500mg a 12 hod. 250 až 500mg a 24 hod.
dávku podávat po dialýze
Dalacin C600 - 1800mg na den, rozděleno do 2-4 dávekneredukovat
neredukovat
neredukovat
Doxyhexal p.o.200mg první den, poté 100 - 200mg denněneredukovat
neredukovat
neredukovat
Duomox p.o.500 až 750mg a 8 hod. neredukovat
500mg a 12 hod.500mg a 24 hod.
Entizol p.o.250-500mg 3xdenněDávku neredukovat, odstraňuje se ale dialýzou – zvážit podání další dávky po dialýze
Furolin 100 mg 3xdenně
používat pouze ve zvláštních případech ( viz vysvětlivka 2 )
kontraindikován
kontraindikován
kontraindikován
Klacid250-500mg a 12 hod.neredukovat250mg 1x až 2xdenně dle tíže infekce, max. doba léčby 14 dní
V-penicilin500mg a 6 hod.neredukovatneredukovat500mg a 8 hod.
Xorimax250-500mg a 12 hod.
neredukovat250mg-500mg a 24 hod.
250mg-500mg a 48 hod. navíc dávka po dialýze

Vysvětlivky:

1. Biseptol – pozor na riziko krystalurie a ledvinných konkrementů zejména při dehydrataci / léčbě diuretiky

2. Furolin – snížená renální funkce může vést ke snížené koncentraci v moči, je vhodný pouze pro léčbu infekce dolních močových cest u pacientů s mírnou renální insuficiencí (glom. filtrace nad 0,5) a při současné rezistencí na ostatní léky. Léčba nemá přesáhnout 7 dní. (podle www.gov.uk/drug-safety-update/nitrofurantoin z 7.10.19)

Data jsou kromě Furolinu přejata z SPC, nemají jistě nahradit úsudek lékaře v daném individuálním případě. Ve srovnání s dalšími doporučení s klinické praxe jsou dávky v SPC poměrně nízké a zejména u těžších infekcí je zde riziko poddávkování. Viz např. www.postgradualninefrologie.cz/cislo-xvii-2/ambulantni-antibioticka-lecba-u-pacientu-s-chronickym-onemocnenim-ledvin .

Hodně úspěchů při léčbě, případné komentáře můžete zaslat na info@www.nefromb.cz

7.10. 2019 MUDr. Martin Janeček

Top